La neumonía por Covid-19 causa más mortalidad que la bacteriana

0
pulmonia-sars-cov-2

La neumonía causada por una infección de Covid-19 provoca más mortalidad que la común, provocada por una bacteria neumocócica. Concretamente, se cifra en 10,8% la mortalidad de la neumonía por Covid-19 y en 6,8% las bacterianas, según la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

Son datos que se han extraído de un estudio multicéntrico observacional. En él, se han analizado las diferencias en la presentación clínica de más de 2.000 pacientes hospitalizados por cualquiera de estos dos tipos de neumonía. Los resultados se han publicado en el ‘International Journal of Infectious Diseases’ y fueron presentados por la doctora Leyre Serrano, neumóloga y primera firmante del estudio, durante el 55º Congreso SEPAR.

Características del estudio

El estudio se ha efectuado en pacientes con neumonía bacteriémica neumocócica adquirida en la comunidad que fueron hospitalizados entre los años 2000 y 2020. Por otro lado, también participaron pacientes con neumonía por Covid-19 hospitalizados en 2020. Los investigadores compararon la supervivencia a 30 días, los predictores de mortalidad y el ingreso en la UCI.

En total, se incluyó a 663 pacientes con neumonía bacteriana y 1.561 pacientes con neumonía por Covid-19. Los pacientes con neumonía bacteriémica tenían una enfermedad más grave, una mayor tasa de ingreso en la UCI y más complicaciones intrahospitalarias. La necesidad de ventilación mecánica invasiva fue similar en ambas neumonías. Sin embargo, la mayoría de los pacientes ingresados en UCI por neumonía por Covid-19 (69,7%) precisaron este tipo de ventilación mecánica. Este porcentaje baja al 36,2% en el caso de los pacientes con neumonía bacteriémica.

“Este estudio demostró diferencias en el comportamiento de las dos entidades, lo que puede facilitar el diagnóstico diferencial y permitir la provisión de un tratamiento diferenciado. Los pacientes con neumonía bacteriémica tienen una enfermedad más grave al ingreso y una mayor tasa de ingreso en la UCI. Pero la mortalidad hospitalaria asociada con la neumonía por Covid-19 es más alta y ocurre más tarde durante el ingreso hospitalario».

«Los resultados refuerzan la necesidad de nuevas escalas de pronóstico y tratamiento eficaz para los pacientes con neumonía por Covid-19”, explica la Serrano.

Factores pronósticos y protectores de la neumonía bacteriémica

El estudio analizó el pronóstico de los pacientes afectados por cada uno de los dos tipos de neumonía. En la neumonía bacteriémica, el modelo predictivo relacionó la mortalidad con:

  • Concentración baja de sodio en sangre.
  • Shock séptico.
  • Complicaciones neurológicas.
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
  • Taquipnea (o respiración rápida y superficial).

Por otro lado, el dolor torácico y el esputo purulento fueron factores protectores.

Factores pronósticos y protectores de la neumonía por Covid-19

En pacientes con neumonía por Covid-19, la mortalidad se asoció a:

  • Tener un peor estado funcional e inmunitario (con enfermedad hepática y cardiaca previa).
  • Edad avanzada, sobre todo, mayores de 65 años.
  • Alteración del estado mental.
  • Taquipnea.
  • Hipoxemia o baja concentración de oxígeno en la sangre arterial.
  • Afectación bilateral.
  • Derrame pleural.
  • Shock séptico.
  • Neutrofilia (neutrófilos altos en sangre).
  • Nitrógeno ureico elevado en sangre.

En cambio, el acudir a urgencias con 7 o más días de síntomas fue un factor protector de mortalidad en estos pacientes. La mortalidad hospitalaria en la neumonía por Covid-19 comienza de manera tardía, a partir del quinto día de ingreso. En cambio, la mortalidad hospitalaria ocurrió antes en pacientes con neumonía bacteriana.

Dejar respuesta

Please enter your comment!
Please enter your name here