La disponibilidad de la inmunoterapia desde las primeras líneas de tratamiento está permitiendo mejorar la supervivencia y lograr respuestas más duraderas en pacientes con cánceres hematológicos, según coincidieron los especialistas reunidos en el encuentro Hi25, organizado por Johnson & Johnson en Madrid. Durante la jornada, los expertos subrayaron la importancia de aplicar los avances terapéuticos de forma temprana para maximizar su impacto clínico.
El simposio reunió a hematólogos de distintos centros hospitalarios españoles, que abordaron la evolución del tratamiento en patologías como el mieloma múltiple, la leucemia linfocítica crónica y el linfoma de células del manto, destacando cómo la innovación terapéutica está transformando el abordaje de estas enfermedades.
El mieloma múltiple, segundo cáncer de la sangre más frecuente, fue uno de los principales ejes del encuentro. La Dra. Marta Sonia González Pérez, hematóloga del Hospital Universitario de Santiago de Compostela, afirmó que “la introducción de la inmunoterapia ha sido el avance terapéutico más relevante de la última década”, al permitir altas tasas de respuesta y una mayor duración de las mismas con preservación de la calidad de vida.
Según explicó, la combinación de anticuerpos monoclonales antiCD38 en primera línea con terapias estándar está consiguiendo respuestas en más del 90% de los pacientes, con una duración que podría extenderse entre 8 y 17 años en función del perfil clínico. Además, señaló que la reducción del número de líneas de tratamiento a lo largo de la enfermedad supone un menor impacto emocional y menos toxicidades acumulativas.
Avanzar el mejor tratamiento a la primera línea
La necesidad de aplicar los tratamientos más eficaces desde el inicio fue una de las ideas transversales del encuentro. El Dr. Francesc Bosch Albareda, jefe del Servicio de Hematología del Hospital Universitario Vall d’Hebron, señaló que “en cualquier tratamiento de oncología hay que poner el mejor tratamiento al principio porque, de lo contrario, puedes perder la oportunidad de usar los mejores fármacos”.
Esta visión fue compartida por la Dra. González y por el Dr. Juan Manuel Sancho, jefe del Servicio de Hematología Clínica del Hospital Germans Trias i Pujol, quien subrayó que “cuanto mejor sea el tratamiento en primera línea, mayor será el impacto en la supervivencia del paciente”.
Durante el simposio también se abordó la transformación del tratamiento de la leucemia linfocítica crónica gracias a las terapias dirigidas. El Dr. Bosch explicó que la quimioinmunoterapia tiene hoy un uso residual y que el principal cambio es la transición hacia terapias finitas.
“Estamos abandonando las terapias continuas y solo las dejamos para un subgrupo muy concreto de pacientes con alto riesgo genético”, afirmó, destacando ventajas como la reducción de la toxicidad, la mejora de la calidad de vida y el mantenimiento de la eficacia. Además, apuntó que la edad ha dejado de ser un criterio determinante en la elección del tratamiento.
Avances en linfoma de células del manto
En el caso del linfoma de células del manto, una enfermedad menos frecuente pero generalmente más agresiva, los especialistas destacaron la mejora significativa del pronóstico en la última década. El Dr. Sancho señaló que la mediana de supervivencia ha pasado de 3-4 años a situarse “probablemente por encima de los 10 años”.
Uno de los factores clave ha sido la introducción de los inhibidores de BTK, que, aplicados en primera línea, pueden permitir prescindir del trasplante en determinados pacientes, con mejores resultados en supervivencia global. No obstante, advirtió de la importancia del primer tratamiento ante la agresividad de la enfermedad tras la progresión.
Los expertos coincidieron en que la innovación terapéutica y la aplicación temprana de los tratamientos más eficaces están redefiniendo el abordaje de los cánceres de la sangre. La combinación de inmunoterapia, terapias dirigidas y estrategias más personalizadas está permitiendo mejorar los resultados clínicos.
En este contexto, subrayaron que seguir avanzando la innovación a la primera línea será clave para consolidar los avances logrados y continuar mejorando la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes.