Más de 260 especialistas en medicina interna se dieron cita en la XVIII Reunión del Grupo de Trabajo en Diabetes, Obesidad y Nutrición de la SEMI, efectuada en Sevilla los días 25 y 26 de enero. Durante este evento, se examinaron las últimas actualizaciones en diagnóstico y terapias relacionadas con la diabetes, la obesidad y la nutrición.
Diabetes y obesidad
Aproximadamente un tercio de los pacientes hospitalizados en los servicios de Medicina Interna en España presentan Diabetes Mellitus tipo 2, incluso cuando la causa de hospitalización no está directamente relacionada con la diabetes. Se estima que entre el 30% y 40% de los pacientes diabéticos atendidos por internistas también sufren de obesidad.
La obesidad, a menudo no diagnosticada adecuadamente (menos del 40% de los casos) y tratada insuficientemente (menos del 20% recibe tratamiento basado en evidencia científica), fue un tema central en la reunión. Los médicos recalcaron la urgencia de reconocer la obesidad como una «enfermedad crónica» en España, y la implementación de estrategias para su adecuado diagnóstico y tratamiento.
Un enfoque integral en medicina interna
La Dra. Juana Carretero, presidenta de la SEMI, destacó la importancia del enfoque integral del internista, especialmente en el tratamiento de patologías como la diabetes tipo 2 y la obesidad. La Dra. Carretero también enfatizó la interconexión entre diversas enfermedades metabólicas y la adiposidad excesiva, abogando por un mayor enfoque en este aspecto y por el reconocimiento de la obesidad como enfermedad crónica.
En la reunión se presentó un importante consenso desarrollado por 9 sociedades científicas sobre el manejo de la Enfermedad Metabólica Hepática. Este consenso busca ofrecer respuestas a las interrogantes más comunes sobre diagnóstico, estratificación, pronóstico y manejo adecuado de la enfermedad, incluyendo protocolos de cribado y recomendaciones basadas en la evidencia.
Actualizaciones en el tratamiento de la diabetes
Además, se discutieron temas científicos como la relación entre trastornos del sueño y enfermedades metabólicas, la evaluación y tratamiento de la sarcopenia en pacientes diabéticos, y actualizaciones en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Se organizaron talleres y debates sobre temas como urgencias diabetológicas, manejo de riesgos vasculares en diabéticos, y el papel de las asociaciones de pacientes. También se debatió sobre el uso de edulcorantes bajo el título “Edulcorantes, ¿dulce veneno?”.
La conferencia inaugural se centró en los orígenes históricos de la diabetes, con referencias al papiro de Ebers y la medicina del antiguo Egipto.
Durante la reunión, se presentó la versión 2024 del “Algoritmo de manejo integral de la Diabetes Tipo 2” de la SEMI y se anunciaron nuevos registros para apoyar la labor de los internistas en este campo. También se destacaron las novedades en formación del grupo en diabetes, obesidad y nutrición.
El Dr. Pedro Pablo Casado Escribano, coordinador del Grupo de Trabajo de Diabetes, Obesidad y Nutrición de la SEMI, resaltó las novedades más relevantes en estas áreas, especialmente en el impacto de los arGLP1 en obesidad, con datos significativos de reducción de eventos macrovasculares y mejorías en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada.
La importancia del internista en el diagnóstico
La «mañana del residente» en la reunión fue otra novedad, abordando temas de importancia para la formación de residentes médicos, como el manejo de urgencias diabetológicas y otros factores de riesgo cardiovascular en pacientes con DM2.
En relación a la Desnutrición Relacionada con la Enfermedad (DRE), el Dr. Casado Escribano destacó la creciente evidencia sobre su impacto, resaltando la importancia del internista en su diagnóstico y manejo. Según datos del estudio OBEMI, la prevalencia de obesidad en las consultas de medicina interna es significativa y se espera que siga incrementándose. Este aspecto resalta la complejidad en la identificación y manejo de la obesidad sarcopénica, un problema frecuente pero con un pronóstico complicado en el contexto de la deficiencia de masa muscular.
