Según varios estudios, desde hace varios años, sobre el 20% de las consultas de atención primaria se deben a enfermedad psiquiátricas, como podrían ser la ansiedad o la depresión. Como se pudo conocer en la jornada organizada por Lundbeck “Avances en Depresión en Atención Primaria” , la situación provocada por el COVID-19 ha causado innumerables efectos sobre la salud mental, por ello, se espera que se de un aumento de este tipo de casos.
Como dejó saber el Dr Miguel Alfonso García Escudero, psiquiatra de la Unidad de Hospitalización de Agudos y Unidad de Trastornos Bipolares del Hospital General Universitario de Elche, la pandemia de la COVID-19 ha causado un aumento pronunciado en los problemas de salud mental. Además, se ha producido un aumento en los casos de ansiedad y depresión debido a la alta carga psicológica a la que se ha visto expuesta la población general, ya sea por factores de riesgo o medidas desarrolladas para frenar la pandemia.
La ansiedad, ya antes de el surgimiento de la pandemia, era una de las patologías mas frecuentes entre la población. Según estudios realizados en la población de EE.UU., la prevalencia de esta enfermedad a lo largo de la vida es del 29%, mientras que el de la depresión alcanzaría el 21%.
La ansiedad y la depresión son dos enfermedades que tienen una buena diferenciación en cuanto a las clasificaciones diagnósticas. No obstante, comparten síntomas, bases neurobiológicas, o factores etiológicos, algo que hace que su diagnóstico diferencial sea más costoso. Por otro lado, ambas patologías tienen una gran correlación. Sobre el 85% de pacientes con trastornos depresivos sufren de ansiedad, y cerca del 90% de pacientes con ansiedad sufren de cierto grado de depresión.
Según el Dr García Escudero, no hay una delimitación de cuando empieza la depresión y acaba la ansiedad ni viceversa. Generalmente los pacientes manifiestan síntomas más acusados en un extremos, y a veces, en otro. Es posible, sin embargo, que se desplacen más frecuentemente desde la ansiedad a la depresión.
En alusión al tratamiento para los pacientes que sufren de depresión o ansiedad, según el Dr Miguel Alfonso García Escudero, no se debería dudar en recetar antidepresivos cuando el perfil es el indicado. El uso de este tipo de fármacos dependerá de la tolerancia del paciente, pero puede generar una mejora notable en su salud mental.
Depresión: Embotamiento Emocional
El embotamiento emocional es un estado que surge en pacientes que sufren de depresión, en el cual se da un aplanamiento de las emociones, positivas y negativas de igual manera. Cuando esto sucede, los pacientes sienten indiferencia respecto a aspectos importantes de su vida, los cuales deberían ser de una gran relevancia como la familia, los amigos o la posición laboral. Estos síntomas suelen tener su punto álgido cuando la persona que sufre depresión supera los síntomas nucleares de la depresión y reanuda su actividad cotidiana.
Este ha sido uno de los temas que se han tocado en la sesión, un tema de profunda relevancia según el Dr. Lorenzo Armenteros, médico de familia en el Centro de Salud de Illas Canarias de Lugo.
Sobre la mitad de las personas que sufren depresión son tratados con antidepresivos ISRS o IRSN padecen de embotamiento emocional. Esto, tiene como consecuencia, que se de un abandono del tratamiento, una recaída y, por ende, una mayor dificultad para recuperarse plenamente. Aun con todo, el embotamiento emocional no debe categorizarse como un efecto secundario del tratamiento con antidepresivos, deberá categorizarse, según los especialistas, como un síntoma de la depresión.
Depresión y otras patologías coexistentes en ancianos
La depresión en la población anciana es algo que ocurre con mucha frecuencia. Además este colectivo se ha visto afectado de especial manera debido a la pandemia. La depresión en este colectivo suele tener los siguientes síntomas:
- Mayor nivel de ansiedad
- Sintomatología hipocondriaca
- Ideación suicida
- Repercusión en la vida diaria
- Menor expresión de la tristeza
Por otro lado, el Dr. Luis Agüera, perteneciente al servicio de Psiquiatría del Hospital 12 de Octubre de Madrid, ha destacado que los síntomas claves en este grupo poblacional son los problemas de atención, de memoria y de concentración. Además, los episodios de depresión pueden suponer un factor de riesgo para el desarrollo de otras enfermedades como el Alzheimer.
Por ello, el tratamiento ante la depresión en la población anciana debe de ser cuidado con contundencia. Hay que tener en cuenta que es necesario valorar los diferentes riesgo a los que se exponen los pacientes con las interacciones con distintos fármacos.
Atención primaria: Telemedicina
La telemedicina ha sido uno de los cambios que han sido propiciados por la pandemia. La relación entre médicos y pacientes ha cambiando y la atención ahora es multicanal y multimedia. A lo largo de los últimos 20 años, las necesidades de los pacientes se han visto alteradas. Hoy en día la población está más formada y demanda de manera activa información sanitaria. Los pacientes buscan explicaciones de calidad, calidad en los cuidados y menos barrearas en la relación profesional sanitario con el paciente.
Aunque la telemedicina haya abierto un gran número de oportunidades y ventajas, es necesario hacer una valoración según cada patología. En el caso de hacer una consulta telefónica por depresión, los expertos consideran imprescindible que la llamada sea de estas características:
- Con una comunicación fluida que se dirija a valorar los síntomas
- Desarrollar preguntas directas, sencilla y abiertas para que el paciente exprese sus sentimiento
- Saber manejar los silencios y posibilitar la visita presencial