Se estima que para 2030 ocho millones de personas podrían tener problemas graves de visión en España. Ante esta previsión, expertos de diferentes ámbitos sanitarios han puesto sobre la mesa la necesidad de elevar la ambición en el manejo de patologías como el glaucoma, la retinopatía diabética, el edema macular diabético, la degeneración macular asociada a la edad y la oclusión venosa retiniana.

En este contexto, IESE Business School ha presentado OFTIMUM, una iniciativa estratégica patrocinada por AbbVie que busca transformar el manejo de las enfermedades oftalmológicas y avanzar hacia un modelo de atención excelente.

Desarrollada con un comité científico formado por profesionales de Oftalmología, Atención Primaria, Endocrinología, Psiquiatría, Farmacia Hospitalaria y gestión sanitaria, además de representantes de pacientes, OFTIMUM establece un marco de actuación basado en ocho dimensiones, 22 metas y 12 intervenciones prioritarias.

La iniciativa incorpora indicadores medibles y una hoja de ruta que facilite su adaptación a comunidades autónomas y hospitales. El objetivo es avanzar hacia un modelo proactivo, coordinado y centrado en la persona, especialmente si se tiene en cuenta que hasta el 80 % de los casos de ceguera son prevenibles o tratables y que factores como el diagnóstico tardío, las listas de espera o la falta de coordinación pueden dificultar una atención a tiempo.

OFTIMUM, una herramienta para elevar la ambición

Jordi Cohen, director del proyecto y Senior Associate de IESE CRHIM, ha definido OFTIMUM como una “herramienta viva” que busca “reflexionar sobre cómo mejorar la atención” y elevar la ambición “desde el punto de vista clínico y pensando en la persona”.

El proyecto pretende actuar como una palanca de transformación para evolucionar de un modelo centrado en medir la actividad hacia otro orientado a los resultados en salud. Entre las medidas propuestas se encuentran una mayor coordinación de los equipos multidisciplinares, el acceso equitativo y coste-efectivo, la formación de los profesionales y la sensibilización.

Por su parte, Ana Alzugaray, directora de Oftalmología de AbbVie España, ha destacado que OFTIMUM refleja que mejorar la manera en la que se organiza la atención también forma parte de la innovación. La iniciativa propone una visión integral que incorpora la experiencia del paciente y prioriza las actuaciones con mayor potencial para alcanzar un modelo excelente.

“Preservar la visión es mucho más que un objetivo clínico, significa preservar la autonomía, el bienestar y la calidad de vida de pacientes y familias”, ha señalado Alzugaray.

Diagnóstico precoz, medicina de precisión y teleoftalmología

El presidente de la Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV), el doctor Alfredo García-Layana, ha destacado la necesidad de definir y estandarizar los criterios de cribado y las pruebas diagnósticas para aprovechar la “ventana terapéutica” en la que el paciente puede recibir tratamiento cuando el pronóstico es mejor.

Entre las medidas planteadas se encuentran disponer de una historia clínica electrónica integrada, implementar herramientas de teleoftalmología para facilitar la valoración remota y el triaje y establecer objetivos terapéuticos ambiciosos e individualizados.

García-Layana también ha señalado la importancia de avanzar hacia un modelo de medicina de precisión y de establecer circuitos priorizados en función de la patología y el nivel de riesgo de cada paciente.

En el ámbito organizativo, Almudena Santano, gerente del Hospital Infanta Cristina de Parla, ha incidido en la necesidad de incorporar a la historia clínica electrónica tanto variables clínicas como aquellas reportadas por los propios pacientes. También ha planteado implantar sistemas de recaptación que permitan identificar mediante alertas a las personas que se encuentran fuera de seguimiento, ya que este abandono constituye uno de los principales determinantes de pérdida visual.

Una historia clínica integrada para mejorar los resultados

La historia clínica electrónica ha sido otro de los elementos destacados por los especialistas. El doctor José Fernández-Vigo, del Servicio de Oftalmología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, ha puesto el foco en los biomarcadores diagnósticos, terapéuticos y predictivos, así como en el potencial de la telemedicina para llegar a un mayor número de pacientes.

La doctora Irene Vinagre, endocrinóloga del Hospital Clínic de Barcelona, ha apuntado que la creación de sistemas de alarma en las historias clínicas podría ayudar a priorizar a los pacientes con mayor riesgo de complicaciones oftalmológicas.

Desde la perspectiva de los pacientes, Virginia Rodríguez, miembro de la Asociación de Glaucoma para Afectados y Familiares (AGAF), ha considerado esencial establecer un circuito asistencial coordinado y adaptado a cada persona.

Pedro Rascón, presidente de la Asociación Mácula Retina, ha recordado además que se prevé que el número de afectados se duplique hasta 2030, con un coste estimado de 10.000 millones de euros al año. Una carga que no solo es económica, sino que también se refleja en el retraso diagnóstico, la progresión de las enfermedades y su impacto sobre los pacientes y el sistema sanitario.

Beatriz Gutiérrez, miembro de la Federación Española de Diabetes (FEDE), ha señalado que OFTIMUM muestra que se está trabajando para alcanzar “un modelo en el que todo importa”. En esta misma línea, el doctor Maximino Abraldes, del Servicio de Oftalmología del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, ha defendido la importancia de situar a las personas en el centro y definir un conjunto de datos mínimos que aporten valor, además de proporcionar apoyo psicológico y social.

Por último, el doctor José María Alonso Herreros, farmacéutico del Hospital General Universitario Los Arcos del Mar Menor, ha destacado la necesidad de contar con sistemas tecnológicos que permitan a los pacientes facilitar información para incorporarla a la historia clínica electrónica.

Los objetivos de OFTIMUM para mejorar la atención oftalmológica

OFTIMUM establece una serie de objetivos para reducir la variabilidad entre centros y comunidades autónomas y avanzar hacia un abordaje excelente de las enfermedades oftalmológicas.

Entre ellos, plantea que el 100 % de los pacientes elegibles reciban el tratamiento indicado en las guías clínicas, que al menos el 90 % sean diagnosticados antes de que el daño visual sea irreversible y que un mínimo de tres de cada cuatro tengan registrada su experiencia en la historia clínica electrónica.

Alcanzar estos objetivos requiere también aumentar la sensibilización y elevar la prioridad de las enfermedades oftalmológicas entre las autoridades sanitarias y la sociedad, con el objetivo de mejorar los resultados en salud y preservar la autonomía, el bienestar y la calidad de vida de las personas.