En España existe un problema de infrautilización de herramientas terapéuticas que previenen accidentes cardiovasculares, primera causa de muerte en las sociedades occidentales.
Así lo ha alertado un grupo multidisciplinar de expertos durante la tercera edición del Annual Review of Congresses on Cardiovascular Risk (ARC RCV), organizado por la consultora Luzán 5 Health Consulting, en el que se ha revisado la última evidencia científica relacionada con el riesgo cardiovascular. «Cada vez tenemos más fármacos y se nos acaban las excusas» han concluido.
Este año, la edición ha contado con más de 550 especialistas, lo que supone un incremento del 50% con respecto al pasado ejercicio. Parael propio coordinador del encuentro, el Dr. Esteban Jódar, es “fundamental” atajar este problema fomentando que los avances se trasladen a la práctica clínica.
En esta edición, se ha contado con el apoyo de la Fundación Micelium, el aval de Saedyn y Hospital Quirón Salud, y la colaboración de las compañías Amgen, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb y Novo Nordisk.
III Edición de la Reunión Anual sobre el Riesgo Cardiovascular
1. Avances en prevención y control de la insuficiencia cardiaca e insuficiencia renal
Uno de los principales asuntos tratados en esta edición del ARC en RCV ha sido las novedades en insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida.
El Dr. José María Fernández, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Carmen y Severo Ochoa en Asturias, según las últimas actualizaciones de las guías europeas es necesario “iniciar la cuádruple terapia (ARNI+BB+iSGLT2+ARM) de forma precoz, teniendo en cuenta que más vale un poco de todos que mucho de uno”. Además, ha añadido que la última actualización de la Guía de la Sociedad Europea de Cardiología ya estaría “obsoleta” en cuanto al manejo de la IC-FEp.
Por último, se ha resaltado la importancia de las Unidades de Insuficiencia Cardíaca, ya que el paciente hoy tiene “muchas oportunidades” que son difíciles de liderar en Atención Primaria por su actual colapso y porque desde estas se puede impulsar la educación al paciente.
2. Nuevas perspectivas en anticoagulación y riesgo cardiovascular
La anticoagulación continúa siendo una herramienta clave para disminuir el riesgo en pacientes con fibrilación auricular no valvular.
Sin embargo, el Dr. Juan Cosin, especialista de la Sección de Cardiología en el Hospital Arnau de Vilanova en Valencia, ha mostrado su preocupación por el hecho de que más de medio millón de pacientes estén mal anticoagulados en España. A día de hoy, se sigue recetando mayoritariamente antivitamina K, cuando “idealmente” se debe optar por los anticoagulantes de acción directa.
Esto está teniendo consecuencias “nefastas” para los afectados, ya que cada año se producen 2.200 ictus, más de 2.100 hemorragias mayores y casi 14.000 muertes prevenibles con una buena anticoagulación. De aquí la importancia de ser “proactivos” en la búsqueda de pacientes mal anticoagulados.
3. El desafío de la diabesidad
Cerca del 50% de la población con diabetes tipo 2 tiene obesidad y en un 60% de los casos es de predominancia abdominal. Por tanto, el principal desafío que presenta la diabesidad es su prevalencia, ya que este exceso de peso tiene un alto impacto en la salud cardiovascular.
El Dr. Pedro Rozas, de la Sección de Endocrinología y Nutrición del Hospital general Universitario de Ciudad Real, establece que hay “un problema de concepto” en el abordaje, ya que se destinan muchos recursos al manejo de las complicaciones y no tanto a la prevención de las mismas.
4. Retos del control lipídico
El Dr. José Antonio López-Medina, del Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen de la Victoria en Málaga, ha resumido los nuevos objetivos de colesterol LDL que marca la Guía de la Sociedad Europea de Cardiología como: “Cuanto más bajo mejor”. El doctor explica que el colesterol LDL “no se trata sólo de un biomarcador de mayor riesgo, sino de un factor causal en la fisiopatología de la enfermedad cardiovascular”.
En este sentido, ha recomendado plantearse un objetivo de colesterol LDL inferior a 40 mg/dl en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular.
5. Potenciar el debate
Con motivo de la crisis generada por la COVID-19, el encuentro se ha celebrado de nuevo de forma 100% online. Además del acceso a ponencias durante diez días, se han celebrado dos jornadas de debate online en riguroso directo, en las que los ponentes respondieron a las dudas de los asistentes, permitiendo la interacción de los congresistas.
El CEO de Luzán, Antonio Franco, explica esta metodología online diciendo: “Hemos querido potenciar el debate y ampliar el tiempo de diálogo entre ponentes y congresistas, porque esto es lo que están demandando ahora mismo los médicos: menos charlas magistrales y más conversaciones de tú a tú con los líderes de opinión para compartir experiencias de casos clínicos que se acerquen más a su realidad del día a día”.
Para el Dr. Jódar, “el ARC en RCV logra ese ansiado trabajo colaborativo entre especialistas que es tan necesario en el abordaje del riesgo cardiovascular. Acerca especialidades, pero también niveles asistenciales. Es un imprescindible para mejorar la atención al paciente”.
