Durante la 97ª edición del Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología (SEO) ha sido propuesta la creación de un plan de salud contra la ceguera para mejorar en España la situación actual de los pacientes con enfermedades oculares como el glaucoma.
Algunas de las principales causas de la ceguera irreversible son patologías oculares asociadas a la edad como el glaucoma. Según datos de la Sociedad Española del Glaucoma, el 3% de la población española sufre esta enfermedad, y las estimaciones apuntan a un incremento en el número de casos. De hecho, el porcentaje de pacientes con un deterioro visual de moderado a grave debido al glaucoma está aumentando en nuestro país. Una patología en la que un 10% de los casos llegan a desarrollar ceguera.
Así se ha explicado en el simposio “Paciente con glaucoma. ¿Realmente hacemos lo que está en nuestras manos?” celebrado en el marco del Congreso de la SEO, en donde el Dr. Vicente Caballero Pajares, director general de Planificación, Formación y Calidad Sanitaria y Sociosanitaria de la Junta de Extremadura, ha afirmado que para garantizar que los pacientes sean tratados a tiempo y puedan ganar años de visión, «es de suma importancia diseñar una Estrategia Regional como es OFTEXc, incluida en las líneas del Plan de Salud de Extremadura 2021/2028, para prevenir la ceguera, que se sustenta en tres pilares: concienciar a la población sobre las patologías causantes de ceguera, la importancia de acudir a las revisiones, mejorar la eficiencia del cribaje y diagnóstico y ofrecer un seguimiento y control adecuado de la enfermedad; aprovechando la integración de la herramienta JARA, integradora de los niveles asistenciales, atención primaria y hospitalaria, para el seguimiento y vigilancia de estos pacientes”.
Las enfermedades oculares que producen ceguera irreversible precisan de un diagnóstico y tratamiento precoz que evite el desarrollo de una alteración visual permanente. Para el Dr. Vicente Caballero Pajares, España tiene que apostar por modelos e iniciativas para hacer frente a la situación actual de la discapacidad visual, dado que a día de hoy existen en nuestro país alrededor de un millón de personas afectadas en mayor o menor grado que necesitan un abordaje más eficiente y eficaz. «Hay que ser conscientes de que para muchos de estos pacientes se puede evitar que lleguen a la ceguera irreversible ya que, tratada a tiempo, es evitable”, ha afirmado el Dr. Vicente Caballero Pajares para explicar la necesidad de implementar una estrategia regional como OFTEXc.
Concienciación, cribaje y detección precoz del paciente con glaucoma
Respecto a las primera línea de actuación, en el simposio se ha destacado la importancia de concienciar a la población española para que tengan constancia de la situación actual de la ceguera en España y de las graves consecuencias de desatender la salud visual. En este sentido ha sido propuesta la creación de programas de concienciación ciudadano a través de los centros de salud de atención primaria con el fin de trasladar a la población la importancia de acudir a revisiones periódicas oculares.
En cuanto al cribaje y diagnóstico, se han destacado como posibles soluciones implementar planes de formación para los profesionales sanitarios en atención primaria con el fin de mejorar los diagnósticos. La finalidad de la medida es mejorar la detección temprana de las discapacidades visuales, especialmente cuando la pérdida de visión es evitable para ciertas patologías, como ocurre con el glaucoma.
Cuanto antes se inicia el tratamiento, mayores son las opciones de retrasar y frenar la evolución de la enfermedad. «El fin último del tratamiento del glaucoma en cualquiera de sus variantes debe ser modificar la velocidad de progresión de la enfermedad para que esta no afecte de forma significativa la calidad de vida de los pacientes. Un diagnóstico precoz y una derivación temprana a servicios especializados es fundamental para conseguir dicho objetivo”, ha afirmado en el simposio el Dr. José María Martínez de la Casa, jefe del Departamento de Glaucoma del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.
El control y seguimiento del paciente oftalmológico
Una vez diagnosticada la discapacidad, otra de las líneas estratégicas expuestas ha sido el correcto seguimiento del paciente. Aquí vuelve a tener un papel primordial Atención Primaria; un servicio que proponen integrar en un solo modelo junto con Atención Especializada con el fin de obtener mejores resultados en materias de control y seguimiento de las enfermedades asociadas a la ceguera.
Una de las medidas sugeridas para hacer efectivo este modelo es crear una figura coordinadora del seguimiento de las patologías que causan ceguera que opere a través de un sistema de identificación de pacientes y alertas.
Manejo del paciente con glaucoma
En el caso concreto de la atención oftalmológica de los pacientes con glaucoma, durante el simposio “Paciente con glaucoma. ¿Realmente hacemos lo que está en nuestras manos?” los especialistas en glaucoma resaltaron que incluir en los protocolos de manejo del glaucoma la medición de la PIO objetivo para cada paciente sería clave en el manejo y control del glaucoma.
La medición del nivel de presión del ojo (PIO), es el único factor de riesgo que se puede tratar en el paciente con glaucoma. No obstante, hasta ahora no ha habido un enfoque estandarizado para definir la PIO objetivo basada en la tasa de progresión de la enfermedad, cuando esta medida – tomada mediante decisiones clínicas documentadas- puede ayudar a salvar años de visión a los pacientes.
Los estudios han demostrado que existe una relación entre los cambios de la PIO objetivo y la tasa de progresión de la enfermedad. Por ello, los profesionales han explicado que actualmente disponen de la herramienta SSY Engine como herramienta de control y seguimiento del glaucoma.
Se trata de un sistema capaz de, no solo calcular la PIO objetivo, si no también es capaz ofrecer una estimación de cómo una mayor reducción de la PIO objetivo de un paciente concreto puede alterar su futura tasa de progresión de la enfermedad.
Una población envejecida que requiere un plan frente a la ceguera
El 65% de los pacientes con discapacidad visual son mayoritariamente adultos mayores de 50 años que sufren una patología que empeora con el aumento de la edad. El envejecimiento de la población supondrá, por tanto, una llegada de pacientes cada vez mayor a las consultas de Oftalmología, incrementado la carga asistencial actual de estos servicios.
Por ello, en el simposio se ha destacado que adoptar medidas de prevención de la ceguera -como las presentadas por los expertos- ofrecería mejoras no solo en la atención de los pacientes sino en la carga asistencial que soportarían los propios servicios de Oftalmología, así como el posible ahorro asociado para los sistemas de salud de las comunidades autónomas.
